Πωγωνοπλαστική
- Διάρκεια Επέμβασης: 45 Λεπτά – 2 Ώρές
- Αναρρωτική Περίοδος: 5 – 7 ημέρες
- Υλικά: Ενθέματα Σιλικόνης ή Αυτογενές Οστικό Υλικό – Απορροφήσιμα Ράμματα
Η πωγωνοπλατική είναι μία επέμβαση της αισθητικής πλαστικής χειρουργικής, η οποία στοχεύει στη διόρθωση του σχήματος ή/και του όγκου στην περιοχή του πηγουνιού.
Η επιλογή της πωγωνοπλαστική
Η συγκεκριμένη επέμβαση επιλέγεται από άτομα με υποπλαστικό ή υπερπλαστικό πηγούνι, τα οποία επιθυμούν αύξηση ή μείωση, αντίστοιχα, του όγκου του πηγουνιού. Οι δυσμορφίες που ενδέχεται να υπάρχουν στο τρίτο τριτημόριο του προσώπου, μπορεί να προκαλέσουν έντονο αίσθημα ανασφάλειας και να αλλοιώσουν σημαντικά την αισθητική όψη ολόκληρου του προσώπου.
Η επέμβαση σε υποπλαστικό πηγούνι
Στην περίπτωση διόρθωσης του υποπλαστικού πηγουνιού, η πωγωνοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους: με τοποθέτηση ειδικού ενθέματος σιλικόνης, με λιπομεταφορά ή με έγχυση υαλουρονικού οξέως στην περιοχή.
Η τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης γίνεται με γενική αναισθησία, αφού πρώτα επιλεγεί το κατάλληλο μέγεθος και σχήμα ενθέματος, το οποίο ταιριάζει απόλυτα με το υπόλοιπο πρόσωπο, χαρίζοντας ένα φυσικό αποτέλεσμα. Η τοποθέτηση γίνεται στην εξωτερική πλευρά του οστού της κάτω γνάθου. Η τομή πραγματοποιείται συνήθως στο εσωτερικό του στόματος και είναι πρακτικά μη ορατή. Σε ορισμένες περιπτώσεις η τομή μπορεί να γίνει εξωτερικά, δηλαδή κάτω από το πηγούνι, αφήνοντας μία πολύ λεπτή ανεπαίσθητη ουλή. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 45’-60’, ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος και την τεχνική που θα επιλεγεί.
Η τεχνική της λιπομεταφοράς γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι σχεδόν ανώδυνη. Ο ιατρός αναρροφά μία μικρή ποσότητα λίπους από ένα σημείο στο σώμα του ασθενούς, το οποίο έχει συζητηθεί κατά την πρώτη επίσκεψη στο ιατρείο, και αφού προχωρήσει σε ειδική επεξεργασία καθαρισμού του, το τοποθετεί στην περιοχή του πηγουνιού, δίνοντας ένα φυσικό αποτέλεσμα.
Τέλος, η χρήση υαλουρονικού οξέως αποτελεί, επίσης, μία πολύ καλή επιλογή, αφού είναι αναίμακτη, γρήγορη (20’-30’ λεπτά), με άμεσα ορατά αποτελέσματα. Τονίζεται, ωστόσο, πως τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου δεν είναι μόνιμα, καθώς το υαλουρονινό οξύ απορροφάται από τον οργανισμό περίπου σε 1-1,5 χρόνο μετά την τοποθέτησή του.
Μετεγχειρητική πορεία
Για την περίπτωση της πωγωνοπλαστικής με τοποθέτηση ενθέματος δεν απαιτείται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Μετά την επέμβαση τοποθετείται στην περιοχή ένας ελαστικός επίδεσμος πίεσης για περίπου 5 ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις τοποθετούνται παροχετεύσεις, οι οποίες αφαιρούνται μετά από 2 ημέρες. Η επιστροφή στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την επέμβαση. Η έντονη σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται για τις πρώτες 4 εβδομάδες. Η αποθεραπεία είναι σχεδόν ανώδυνη. Ο πόνος, εάν υπάρχει, αντιμετωπίζεται με τη διά στόματος χορήγηση παυσίπονων. Το αποτέλεσμα είναι άμεσα ορατό. Το οίδημα υποχωρεί στο μεγαλύτερο ποσοστό του μετά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες και ολοκληρωτικά μετά τους πρώτους 6-12 μήνες, όπου το δέρμα λαμβάνει και την τελική του θέση. Η πωγωνοπλαστική με λιπομεταφορά ή με έγχυση υαλουρονικού οξέως είναι ανώδυνη, και έχει μηδενικό χρόνο αποθεραπείας. Οι επισκέψεις μετεγχειρητικού ελέγχου οργανώνονται λαμβάνοντας υπόψιν την περίπτωση κάθε ασθενούς μεμονωμένα.
Η επέμβαση σε υπερπλαστικό πηγούνι
Στην περίπτωση διόρθωσης του υπερπλαστικού πηγουνιού, η πωγωνοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χειρουργική αφαίρεση μέρους από το οστό της κάτω γνάθου, με αποτέλεσμα τη μείωση του όγκου του πηγουνιού, ανάλογα με τον βαθμό προεξοχής του. Η επέμβαση κυμαίνεται περίπου από 1,5 έως 2 ώρες, ανάλογα με την τεχνική που θα επιλεγεί και το μέγεθος της χειρουργικής παρέμβασης. Οι τομές καθορίζονται, επίσης, από το είδος και το μέγεθος του προβλήματος και πραγματοποιούνται είτε στο εσωτερικό μέρος της κάτω γνάθου, είτε στην έξω επιφάνεια αυτής, κάτω από το πηγούνι, όπου δεν είναι άμεσα ορατές μετά την επούλωσή τους.
Μετεγχειρητική πορεία
Ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσει αυθημερόν, ωστόσο σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται μία διανυκτέρευση. Μετά την επέμβαση τοποθετείται στην περιοχή ένας ελαστικός επίδεσμος πίεσης για περίπου 5 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις τοποθετούνται παροχετεύσεις, οι οποίες αφαιρούνται μετά από 2 ημέρες. Ο πόνος μετά την επέμβαση αντιμετωπίζεται πλήρως με τη διά στόματος χορήγηση παυσίπονων. Το αποτέλεσμα είναι ορατό μετά τον πρώτο μήνα. Το οίδημα υποχωρεί στο μεγαλύτερο ποσοστό του μετά τς πρώτες 4 με 6 εβδομάδες και πλήρως μετά τους πρώτους 6-12 μήνες. Πρέπει να αποφεύγεται η βρώση σκληρών ή πολύ θερμών τροφών για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετεγχειρητικά. Η επιστροφή στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως μετά από 15 ημέρες. Η έντονη σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Το τελικό αποτέλεσμα προκύπτει μετά τους πρώτους 12 μήνες. Οι επισκέψεις μετεγχειρητικού ελέγχου οργανώνονται λαμβάνοντας υπόψιν την περίπτωση κάθε ασθενούς μεμονωμένα.